在三沙中醫針灸師證如何考取
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腰痛的辨證要點和基本治療方法有哪些
腰痛又稱腰脊痛,是指以腰部疼痛為主癥的病證。腰痛常與跌仆損傷或勞損、感受外邪、勞欲過度、年邁體弱、肝腎不足等因素有關。本病病位在腎及腰部筋骨,主要涉及督脈、足太陽經脈和經筋。基本病機是腰部經絡氣血運行不暢或失于精血濡養。
西醫學中,腰痛多見于腰肌勞損、骨質疏松癥、腰椎間盤突出、椎管狹窄以及部分內臟病變等疾病中。
(一)辨證要點
主癥 腰部疼痛。起病較急,腰痛明顯,痛處拒按者為實證;起病隱襲,腰部酸痛,痛勢不劇,病程纏綿者為虛證
寒濕痹阻 腰部冷痛重著,轉側不利,逐漸加重,遇寒重,得溫減,靜臥而疼痛不減。苔白膩,脈沉而遲緩。
濕熱阻滯 腰痛重著而熱,熱天或雨天疼痛加重,伴口渴不欲飲。舌苔黃膩,脈滑數或濡數。
氣滯血瘀 可有外傷或勞損史,腰部疼痛,或脹痛,或竄痛,或刺痛,轉側為甚。舌質暗或有瘀斑,脈澀或弦。
腎虛腰痛 腰部隱痛,酸軟乏力,反復發作,遇勞加重,休息后減輕。脈沉弱。
經絡辨證:督脈型,疼痛以腰脊正中部為主;足太陽經型,疼痛以腰脊兩側為主。
腰痛
(二)治療
1.基本治療
治則 疏通經絡,健腰止痛。以局部腧穴及足太陽膀胱經穴為主。
主穴 阿是穴、腎俞、大腸俞、委中。
配穴 寒濕痹阻配腰陽關、陰陵泉;濕熱阻滯配曲池、合谷、陰陵泉;氣滯血瘀配合谷、太沖、膈俞、血海;腎虛腰痛配太溪、三陰交。督脈型配后溪、十七椎;足太陽經型配養老、天柱、昆侖;急性發作,疼痛劇烈者,配人中、腰痛點。
操作 毫針常規針刺,寒者加灸。人中使用瀉法,阿是穴可加灸。
方義 阿是穴能疏通腰部經絡氣血;腎俞、大腸俞配合,能強腰健腎、理氣止痛;委中是足太陽經背部側線和第二側線在腘窩的匯合點,可疏調腰背部經脈之氣血,為治腰背疼痛的要穴,有腰背委中求之說。
2.其他療法
(1)耳針 取腰骶椎、神門、皮質下、腎。毫針法或壓籽法。
(2)穴位注射 取阿是穴,用復方丹參注射液或當歸注射液2ml,每穴注入1-2ml。
(3)刺絡拔罐 取阿是穴,以三棱針點刺使少量出血后加拔火罐。用于局部腫脹疼痛明顯者。
(三)按語
1.針灸治療腰痛有較好的療效。內臟病變引起的腰痛要積極治療原發病,結核、腫瘤不屬針灸治療范圍。
2.治療的同時,應保持正確的姿勢和體位,不可久坐久臥,不可勉強負重,不可使腰部肌肉過度緊張;要注意腰部保暖,避免受寒;配合理療、熱敷、推拿等治療可提高療效。
3.日常生活中應注意預防腰痛的發生,改善不良的勞動和生活姿勢,加強腰背肌、腹肌的功能鍛煉。
4.慢性腰痛,反復發作,經久不愈,應注意做好心理疏導,鼓勵患者樹立信心。
