目前,無錫市市區有藥店320家,市本級參保人數已達136萬名。自2005年起,由于醫保定點藥店基本處于“滿員”狀態,無錫市停止了零售藥店醫保資格審批。
前兩年,在零售藥店刷醫??ㄙI藥,只能是基本醫療保險報銷范圍內的藥,如今只要是國藥準字號的藥品,都可在藥店刷卡購買。一些藥店為了贏利,在經營藥品的同時,還兼營保健品、化妝品甚至米、油、鹽、手機等商品,部分市民則通過刷卡方式購買藥品之外的物品,套取醫保金。
“現在,我國醫保還處于廣覆蓋、低水平狀態,必須保證醫保資金正確使用,老百姓看病吃藥的錢不能浪費。”有關人士說。今年,無錫市加大了檢查力度,通過藥監*的零售藥店進、銷信息平臺,對每一家藥店的藥品進、銷和醫保結算情況進行實時監控。對于零售藥店通過刷卡形式套取醫保金的舉報,則發現一起,查處一起。同時,無錫市開展定點藥店專項檢查,對市區300余家藥店進行明查暗訪,對藥品進、銷金額與醫保結算金額相差大的零售藥店依法查處。違規藥店除了退還騙取的社保金,還要受到騙取醫保金額1―3倍的處罰。今年以來,通過執法檢查和藥店自查,已追回2000多萬違規資金,遏制了“以藥換其他物品”的違規行為。目前絕大多數藥店都比較規范。
唯有依靠制度,才能從根本上遏制亂象。12月29日,有關人士表示,無錫市將出臺“定點藥店管理辦法”,對定點藥店加強管理。屆時,零售藥店要取得醫保定點資格,門檻將更高,除必須有營業執照、依法經營外,可能還須符合以鎮或街道為單位、每1.2萬人口設一家醫保定點藥店的布局條件等要求(以前是按鎮或街道每1萬人口設立一家醫保定點藥店),藥店總量也將有所控制,同時,藥店退出機制也將進一步完善。無錫市還將建立零售藥店誠信等級評比系統,通過信用機制來約束藥店,并將加大突擊檢查、明查暗訪力度,確保每一分醫保金都能切實起到保障作用。