| 浙江我需要考取一個衛計委承認的中醫康復理療師證楊老師電話微信同步:一八二四四七七二二五八 |
肥胖癥(obesity)指攝入熱量超過消耗熱量,體內脂肪堆積過多及(或)分布異常,體重超過標準體重20%以上,以肥胖為主要臨床表現的疾病。本章節論述以單純性肥胖為主。
病因病機
辨證注意點 01 明確診斷 ①癥狀:形體肥胖,乏力少動,怕熱多汗,多食善饑,便秘腹脹,尿黃量少,下肢浮腫,情志抑郁,煩躁易怒,或腰酸陽痿,月經不調,甚至動則喘促,胸悶心慌。 ②體征:中、重度肥胖者脊柱及負重關節易出現退行性變,表現為腰痛及腿痛,皮膚可有紫紋,皮膚出現皺褶糜爛、皮炎及皮癬,呼吸道感染較常見。 ③輔助檢查:體質指數(BMI)和體脂百分比(F%)是診斷單純性肥胖的重要指標。
02 鑒別診斷
須與繼發性肥胖相鑒別。
03 辨證要點
虛證分清脾虛濕阻、脾腎陽虛;實證分清胃腸腑熱、肝郁氣滯。
辨證思路
一、抓主癥以辨病
體重超過標準體重20%以上,表現為形體肥胖,面肥頸臃,腹大腰粗,為肥胖癥。
二、區分單純性肥胖與繼發性肥胖
單純性肥胖 繼發性肥胖 患者占比 95% 5% 臨床表現 脂肪分布均勻,無其他器質性疾病表現 常伴有原發疾病表現 神經-內分泌-代謝紊亂 無 有
三、區分實證、虛證
根據主癥、兼癥,分析虛實,實證分清胃腸腑熱、肝郁氣滯,虛證分清脾虛濕阻、脾腎陽虛。
