骨關節炎( osteoarthr itis0A)又稱退行性骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎,是一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生。本病多見于中老年人群,好發于負重關節及活動量較多的關節(如,頸椎、腰椎、膝關節、髖關節等)。過度負重或使用這些關節,均可促進退行性變化的發生。

關節疼痛、腫脹、僵硬

膝關節骨關節炎

手部骨關節炎

全身骨關節炎

病因

原發性0A:指用目前已有的檢查方法尚

不能查出發病原因的0A。

繼發性0A:指有明確的發病原因的0A

繼發性骨關節炎的分類

創傷、鈣沉積癥、內分泌性、先天性、代謝性疾病、神經病性關節病

原發性骨關節炎的分類及表現

局部性

手: Heberden?和 Bouchardy結節、侵蝕性指間關節炎(無結節)、腕掌關節

脊柱:小關節突關節、椎體間關節(椎間)、強直性脊柱炎、韌帶部位(骨肥厚 Forestier

病、特發性彌漫性骨肥厚癥)

足:拇外翻

髖:偏心性(上方)、同心性(軸向和內側)、彌漫性(者年性髖關節炎)

全身性:包括上述3個或3個以上關節

其他:盂肱關節、肩鎖關節等。

好發部位

好發于手、膝、髖和脊柱關節。

病因

一般因素:年齡 性別 肥胖 營養

遺傳因素

機械損傷因素

免疫學因素

其他:內分泌紊亂、骨質疏松

發病機制

機械損傷學說

軟骨免疫機制學說

細胞因子失衡學說

臨床特點

癥狀及體征:

主要癥狀為關節疼痛,常為休息痛,表現為休息后出現疼痛,活動片刻即緩解,但活動過多后,疼痛又加劇。另一癥狀是關節僵硬,常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位后。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或"咔嗒"聲,病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。

診斷標準:

手關節:1.近1個月大多數時間有手關節疼痛、發酸、發僵;2.10個指間關節中,骨性膨大關節≥2個

3.掌指關節腫脹≤2個;4.遠端指間關節骨性膨大〉1個;5.10個指定關節中有1個或1個以上畸形

滿足1+2+3+4條或1+2+3+5條,可診斷為手關節A;注:10個指間關節含雙側第2、3指遠端指間關節及近端指間關節,和雙側第1腕掌關節。

膝關節

臨床標準:1.近1個月大多數時問有膝痛;2.關節活動時有骨響聲;3.晨僵≤30分鐘;4.年齡≥38歲;

5.膝檢查有骨性肥大。滿足1+2+3+4條或1+2+5條或1+4+5者,可診斷為膝關節0A

臨床及放射學標準;1.近1個月大多數時間有膝痛;2.X線片示關節邊緣骨贅;3.關節液檢查符合骨關節炎

;4.年齡≥40歲;5.晨僵≤30分鐘;6.有骨摩擦聲。滿足1+2條或1+3+5+6條或1+4+5+6條者,可診斷膝關節OA。

康復評定:

疼痛評定、肢體圍度和關節周徑測量、肌力評定、關節活動度測量、

手功能評定、下肢功能評定、日常生活活動、生活質量評定。

康復治療目標:

減輕或消除關節疼痛

保護關節,減輕受累關節的負荷

恢復關節功能,改善關節活動范圍、增強肌力

改善步態和步行能力

改善日常生活活動能力,提高生活質量

康復治療措施和方法

(一)戒輕關節負荷,調整和限制活動量

適當臥床休息;減少每日活動量;避免跑、跳等劇烈活動形式;避免持續屈膝作業;減少每次步行的距離和時間。

(二)物理因子治療

溫熱療法;高頻電療法;中、低頻電療法;超聲波療法;經皮電神經刺激(TENS);電磁療法;體外震波技術

針灸與經皮電神經刺激

電磁療法

(三)運動療法

通常在關節疼痛經藥物、物理因子等治療減

輕或緩解后進行)

1.常見的運動療法的形式

主動運動;助力運動;抗阻運動;伸展運動;全身性耐力運動;被動運動

2.采用運動療法應遵循的原則

a因人而異

主動運動為主、被動運動為輔;循序漸進;持之以恒;舒適、無痛;局部運動與全身運動相結合;避免過度運動

(四)關節松動技術

急性期:關節腫脹、疼痛明顯時:采用I、II級手法。

慢性期:伴有關節僵硬和關節周圍組織

粘連、攣縮時:采用III、IV級手法

(五)按摩、針灸

具有活血通絡,消炎止痛的作用。其中針灸緩解疼痛的效果較為明顯。

(六)輔助具的使用

矯形器:軟式膝矯形器、軟式脊柱;矯形器、踝一足矯形器;助行器:手杖/拐杖/步行器、輪椅;生活自助具。

助行器

(七)藥物治療

1.非特異性藥物

鎮痛藥:對乙酰氨基酚、曲馬多

非甾體類消炎藥( NSAIDS):布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉、奧沙普嗪、萘丁美酮美洛昔康、昔布類(塞來昔布、羅非昔布等)等甾體類消炎藥:僅用于關節腔內注射治療(長期形成依賴性)。

2.特異性藥物

硫酸氨基葡蔔糖(現國外應用較少);透明質酸:主要用于關節腔內注射;硫酸軟骨素

3.中藥強調辦證論治

葛根湯;獨活寄生湯;左歸丸;右歸丸;身痛逐瘀湯等辯證施治。

(八)手術治療

關節清理術;截骨矯形術;關節切除術;關節融合術;關節成形術;軟組織移植;軟骨移植

中醫康復理療師證書作用及就業前景,現在不管是想從事康復理療師職位的,還是在職康復理療師的,還是想開康復理療店的,都必須考康復理療師證!必須持證上崗。

有需要的同學可以聯系楊老師電話微信同步:一八二四四七七二二五八

康復理療師證的作用及就業方向:

一、注冊開店

人力資源社會保障部頒發的康復理療師證書可用于注冊開店,從事美容養生理療工作,可申請營業執照開店,養生堂,美容養生機構,推拿理療店,康復理療中心,亞健康調理中心,預防調理中心,康復調理中心,理療調理中心等。

二、高薪就業

醫療機構的康復理療科室從事相關工作,如針灸、刮痧、火罐、推拿、美容美體、營養、心理咨詢等。

三、證書權威

衛生局認可,現在*各地陸續執行持證上崗,有這個證就可以面對檢查。

四、執業范圍

從業范圍廣,不用再重復考證,像美容養生行業的項目都包括,美容保健,營養保健,推拿、拔罐、刮痧、艾灸、反射療法、薰蒸、穴位貼敷、理療等。

隨著整個大健康產業的發展,如何保持健康,獲得身心康復已成為業界的熱門趨勢。醫療行業已開始拆除傳統醫學和身體康復訓練。逐步將具有康復效果的其他類型的運動帶入醫療系統,現在嚴格執行衛生從業人員的就業制度,并且必須先獲得康復理療師證書才能就業。 康復理療師涵蓋更廣泛的資格,如普通刮刀,按摩師,艾灸治療師和其他證書只有一定的資格,康復理療師包括艾灸,刮痧,拔罐,消防護理,按摩,按摩,應用,芳香療法,反射療法,理療設備和許多其他資格。

康復理療師招生對象:

1、在城鎮或鄉村等醫療機構從事康復理療相關工作的人員;在城鎮或鄉村各類非醫療機構、康復調理或養生機構從事艾--灸、推--拿、火--療、手--診、拔--罐、正--骨等各種康復調理、中醫調理工作的人員;其他從事康復、理療、養--生保--健、健康調理工作的專業人員。

2、各類院校畢業的健康、運動、保健、養生、醫學等方面的應屆及歷屆畢業生;

3、熱愛生活、追求健康、熱心養生文化的各界人士。

4、18--55歲,有志于從事中醫康復理療服務事業或自主創業人員均可。

職業定義—康復理療技術是根據傳統醫學理論,運用針灸刮痧、推拿點穴、拔罐熱療、耳穴診治、反射療法、心理療法、飲食療法等防治疾病,簡單易行、無痛苦、無毒副作用、療效顯著,是亞健康狀態防治的重要手段。從事的主要工作包括:康復理療和康復理療技術的技術應用性專門人才。

此外,中醫康復理療師能夠作為崗位能力評價,薪資考核、競聘崗位及從業上崗的憑證。

什么人適合學習康復理療師呢?

1. 想要在養生館、理療館、美容店、中醫館工作的人員

2. 想要自己開養生館、理療館、按摩店的人員

3. 想要多本技能證書提升自己的人員

4. 藥店從業人員

中醫康復理療師證承認嗎?

由*健康促進基金會和*人事人才培證網一起聯合發證的康復理療師證是社會上含金量高的理療師證。*通用,認可,真實有效,證書可以和*人事人才培訓網首頁查詢!

【康復理療可從事行業】 

畢業后主要在醫療、醫療設備、美容等行業工作,大致如下: 

1、醫療/護理/衛生

2、醫療設備/器械

3、美容/保健

4、制藥/生物工程

5、娛樂/休閑/體育

6、教育/培訓/院校

7、金融/投資/證券