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      湖南中醫針灸培訓技術部

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      舟山 中醫康復理療師證需要什么條件

      日期:2020-09-21 21:40:40     瀏覽:124    來源:湖南中醫針灸培訓技術部
      核心提示:舟山中醫康復理療師證需要什么條件楊老師電話微信同步:一八二四四七七二二五八定義骨關節炎( osteoarthr itis0A)又稱退行性骨關
      舟山 中醫康復理療師證需要什么條件楊老師電話微信同步:一八二四四七七二二五八

      定義

      骨關節炎( osteoarthr itis0A)又稱退行性骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎,是一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生。本病多見于中老年人群,好發于負重關節及活動量較多的關節(如,頸椎、腰椎、膝關節、髖關節等)。過度負重或使用這些關節,均可促進退行性變化的發生。

      關節疼痛、腫脹、僵硬

      膝關節骨關節炎

      手部骨關節炎

      全身骨關節炎

      病因

      原發性0A:指用目前已有的檢查方法尚

      不能查出發病原因的0A

      繼發性0A:指有明確的發病原因的0A

      繼發性骨關節炎的分類

      創傷、鈣沉積癥、內分泌性、先天性、代謝性疾病、神經病性關節病

      原發性骨關節炎的分類及表現

      局部性

      手: Heberden?Bouchardy結節、侵蝕性指間關節炎(無結節)、腕掌關節

      脊柱:小關節突關節、椎體間關節(椎間)、強直性脊柱炎、韌帶部位(骨肥厚 Forestier

      病、特發性彌漫性骨肥厚癥)

      足:拇外翻

      髖:偏心性(上方)、同心性(軸向和內側)、彌漫性(者年性髖關節炎)

      全身性:包括上述3個或3個以上關節

      其他:盂肱關節、肩鎖關節等。

      好發部位

      好發于手、膝、髖和脊柱關節。

      病因

      一般因素:年齡 性別 肥胖 營養

      遺傳因素

      機械損傷因素

      免疫學因素

      其他:內分泌紊亂、骨質疏松

      發病機制

      機械損傷學說

      軟骨免疫機制學說

      細胞因子失衡學說

      臨床特點

      癥狀及體征:

      主要癥狀為關節疼痛,常為休息痛,表現為休息后出現疼痛,活動片刻即緩解,但活動過多后,疼痛又加劇。另一癥狀是關節僵硬,常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位后。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛,活動時有摩擦感或"咔嗒"聲,病情嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。

      診斷標準:

      手關節:1.1個月大多數時間有手關節疼痛、發酸、發僵;2.10個指間關節中,骨性膨大關節≥2

      3.掌指關節腫脹≤2個;4.遠端指間關節骨性膨大〉1;5.10個指定關節中有1個或1個以上畸形

      滿足1+2+3+4條或1+2+3+5條,可診斷為手關節A;注:10個指間關節含雙側第23指遠端指間關節及近端指間關節,和雙側第1腕掌關節。

      膝關節

      臨床標準:1.1個月大多數時問有膝痛;2.關節活動時有骨響聲;3.晨僵≤30分鐘;4.年齡≥38;

      5.膝檢查有骨性肥大。滿足1+2+3+4條或1+2+5條或1+4+5者,可診斷為膝關節0A

      臨床及放射學標準;1.1個月大多數時間有膝痛;2.X線片示關節邊緣骨贅;3.關節液檢查符合骨關節炎

      ;4.年齡≥40歲;5.晨僵≤30分鐘;6.有骨摩擦聲。滿足1+2條或1+3+5+6條或1+4+5+6條者,可診斷膝關節OA

      康復評定:

      疼痛評定、肢體圍度和關節周徑測量、肌力評定、關節活動度測量、

      手功能評定、下肢功能評定、日常生活活動、生活質量評定。

      康復治療目標:

      減輕或消除關節疼痛

      保護關節,減輕受累關節的負荷

      恢復關節功能,改善關節活動范圍、增強肌力

      改善步態和步行能力

      改善日常生活活動能力,提高生活質量

      康復治療措施和方法

      ()戒輕關節負荷,調整和限制活動量

      適當臥床休息;減少每日活動量;避免跑、跳等劇烈活動形式;避免持續屈膝作業;減少每次步行的距離和時間。

      ()物理因子治療

      溫熱療法;高頻電療法;中、低頻電療法;超聲波療法;經皮電神經刺激(TENS);電磁療法;體外震波技術

      針灸與經皮電神經刺激

      電磁療法

      ()運動療法

      通常在關節疼痛經藥物、物理因子等治療減

      輕或緩解后進行)

      1.常見的運動療法的形式

      主動運動;助力運動;抗阻運動;伸展運動;全身性耐力運動;被動運動

      2.采用運動療法應遵循的原則

      a因人而異

      主動運動為主、被動運動為輔;循序漸進;持之以恒;舒適、無痛;局部運動與全身運動相結合;避免過度運動

      ()關節松動技術

      急性期:關節腫脹、疼痛明顯時:采用III級手法。

      慢性期:伴有關節僵硬和關節周圍組織

      粘連、攣縮時:采用IIIIV級手法

      ()按摩、針灸

      具有活血通絡,消炎止痛的作用。其中針灸緩解疼痛的效果較為明顯。

      ()輔助具的使用

      矯形器:軟式膝矯形器、軟式脊柱;矯形器、踝一足矯形器;助行器:手杖/拐杖/步行器、輪椅;生活自助具。

      助行器

      ()藥物治療

      1.非特異性藥物

      鎮痛藥:對乙酰氨基酚、曲馬多

      非甾體類消炎藥( NSAIDS):布洛芬、萘普生、雙氯芬酸鈉、奧沙普嗪、萘丁美酮美洛昔康、昔布類(塞來昔布、羅非昔布等)等甾體類消炎藥:僅用于關節腔內注射治療(長期形成依賴性)。

      2.特異性藥物

      硫酸氨基葡蔔糖(現國外應用較少);透明質酸:主要用于關節腔內注射;硫酸軟骨素

      3.中藥強調辦證論治

      葛根湯;獨活寄生湯;左歸丸;右歸丸;身痛逐瘀湯等辯證施治。

      ()手術治療

      關節清理術;截骨矯形術;關節切除術;關節融合術;關節成形術;軟組織移植;軟骨移植

       

       


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