四平中醫針灸培訓班
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套針療法是運用一次性皮下套管針灸針(簡稱套針),通過皮下淺刺治療以疼痛性疾病為主的一種新針刺方法。
套針療法的理論基礎
套針療法是在傳統針灸療法和現代腕踝針療法的基礎上發展起來的,源于傳統而不拘泥于傳統,這個傳統就是《黃帝內經》。
《黃帝內經.官針篇》介紹了五刺、九刺、十二刺,其中就有浮刺(傍入而浮之,以治筋急而寒者也)、毛刺(刺浮痹于皮膚也)、直針刺(引皮乃刺之,以治寒氣而淺也)等淺刺皮膚的方法。套針同浮刺,刺在皮下淺筋膜層。
套針療法從理論基礎到臨床實踐,都離不開中醫針灸學的經脈、皮部和經筋的經絡理論,離不開穴位和阿是穴的腧穴理論,離不開浮刺、沿皮刺、搖針法、青龍擺尾、蒼龜探穴等針刺方法的支撐和指導。
套針療法的操作特點
套針療法的操作特點主要有以下幾個方面:
不在痛點進針,而在痛點周圍進針
套針療法的進針點并非在病灶局部,而是遠離痛點在壓痛點周圍沿經絡皮下進針(針尖對準痛點但也不刺達病所,距離痛點少則2~3厘米,多則5~6厘米甚至更遠),僅僅將痛點作為一個靶向目標(靶點)。
國外治療痛證的"肌筋膜松解術"也不碰及痛點,而是用雙手拇指深壓痛點周圍或扳機點兩側,并沿著肌纖維的分布走向,向外朝肌肉兩側的末端加壓按摩。
皮下淺刺
套針療法運用《黃帝內經.靈樞.官針》篇"引皮乃刺之"(即順著皮膚淺刺)的針法,所涉及的組織僅僅在皮下組織,主要是皮下疏松結締組織,表皮、和淺筋膜層。
《黃帝內經》以及現代的《針灸學》教材,在進針方法中都明確地記載有直刺、斜刺和沿皮刺。還有皮內針法和皮膚針法這樣的僅僅只刺激皮膚的淺刺方法,這些刺法和針刺工具,都不要求深入到肌肉層,都有很好的治療疾病的效果。
不要求得氣
腕踝針是治療痛證的有效方法,是在經絡理論的基礎上產生的,其特點是臨床治療取穴少,操作簡便,用毫針淺刺皮下,療效迅速可靠。套針療法也不要求得氣。所謂"不得氣",其實屬于一種"隱性循經感應現象"(這個術語是*在20世紀70年代*經絡現象大普查時提出來的),因為針刺本身是會有感覺的,只不過由于針刺淺,針尖透皮后感覺不明顯或無明顯"感傳線"罷了。這種刺激信息仍然能沿著經脈循行趨向病變部位,從而起到治療作用,甚至下針即效。正如上海市虹口區中心醫院盛善本主任醫師在評論套針療法的前身腕踝針療法時所說:"所謂無針感,無非是刺激十分輕微……皮下平刺雖然基本上沒有感覺,但不等于說沒有刺激。刺在皮下,進針一寸半(但要搖動針身),還要留針,這就給予人體一種持久的輕刺激。這種刺激可以推動人體內部的生理活動。無感覺,并不等于說不得氣,只是得氣不通過針感表現出來。"
特殊的行針手法
弧形搖擺動作是套針療法的特色和重要環節,也是套針療法效果好的重要因素。雖然有別于傳統針刺療法的提插、捻轉以及其他單式和復式補瀉手法,但是與古代針刺術中的搖針、青龍擺尾同出一轍。
留針時間長
套針療法由于啟用了無毒的軟套管,能夠較長時間留針。留針過程中病人沒有不適感覺,甚至不會注意到針具的存在,因而也就沒有什么心理壓力和障礙。
安全無副作用
安全性能是任何一種醫療用品的首要條件和標準。套針療法不但沒有藥物治療的毒副作用,因為針體僅在皮下疏松結締組織,不會傷及任何臟腑組組織器官以及大的神經、血管,留在體內的軟管也無毒性,故而非常安全。醫生容易操作,病人樂于接受。傳統針刺引起的滯針、彎針、斷針現象也不復存在。在海內外培訓、應用近二十年來,沒有出現過一例意外事故。
套針療法作用機理
皮部理論的支撐
套針療法刺在皮下,作用于皮下組織,討論套針療法作用機理就一定不能脫離中醫針灸學的皮部理論。
傳統的艾灸、熱熨、藥物敷貼、藥物熏洗、拔罐等療法也是通過對皮部的溫熱刺激發揮治療作用。后世的皮膚針療法、皮內針療法、挑刺療法、割治療法以及現代的磁穴療法、腕踝針療法、套針療法、激光穴位照射、紫外線照射療法等等都是建立在皮部治病的機理上。
十二經脈的參與
《黃帝內經.素問.皮部論》所說:"欲知皮部,以經脈為紀。"所謂"以經脈為紀",就是以經脈為綱領的意思。既然皮部是以經脈為綱領的,套針療法又刺在皮部,那么,套針療法無論是定點還是進針,也都不可能回避十二經脈。
套針療法治療偏頭痛或頸椎病,除了在頸3~4椎旁向上刺激以外,遠端常常要配合選用上肢外側前緣或正中部位的刺激點。這里的"上肢外側前緣或正中"部位其實就是手陽明大腸經或手少陽三焦經循行的部位。
套針療法治療脅痛,除了在疼痛的局部順肋間對脊柱刺激以外,遠端常常要配合選用上肢或下肢外側正中部位的刺激點,其實也就是手少陽三焦經或足少陽膽經循行的部位。
套針療法治療腰背疼痛伴發坐骨神經痛,除了在疼痛的局部刺激以外,遠端常常要配合選用下肢后緣或下肢外側正中部位的刺激點,其實就是足太陽膀胱經或足少陽膽經循行的部位。
十二經筋的連系
十二經筋即十二經脈之氣聚結于筋肉、骨骼、關節的體系。套針刺在皮下的疏松結締組織和淺筋膜層,離不開十二經筋的連系。
《靈樞.經筋》篇對經筋為病,提出了"以痛為腧"的治療原則和選穴方法。所謂"以痛為腧",既泛指病變之所在,包含局部取穴之義;還寓意借助痛點為依據取穴的意思,比如與痛點左右對稱取穴、上下前后對應取穴等等。
與痛點左右對稱取穴應回歸到《黃帝內經》的謬刺法、巨刺法;而上下、前后對應取穴則離不開傳統針灸學"病在上取之下、病在下取之上"。
凡此種種,都是套針法在痛點上下選取進針點的依據。從經筋的組織結構、病理反應和治療原則、選穴方法來看,皆同套針療法查找壓痛點、確定進針點、淺刺皮下筋膜息息相關。
套針療法查找的壓痛點、觸發點、扳機點,又稱"肌筋膜激痛點",屬于皮下軟組織中的一種有形的、可以用手指觸及的、在壓迫時病人會感覺到疼痛的病理反應點,與中醫針灸學所說的會導致病人局部或全身諸多的疼痛和不適的"筋經病灶"(在肌筋膜、結締組織等存在的病理反應點)很類似。
上海市虹口區中心醫院盛善本主任醫師在評論套針療法的前身腕踝針療法時說:"腕踝針如能在中西醫結合的指導方針下同經絡理論進一步結合起來,還會得到更大的發展。"此理用于套針療法,同樣如此。而且還更有利于闡釋套針療法的作用機理。這段話也是腕踝針療法的學術帶頭人上海第二軍醫*張心曙教授在他的《實用腕踝針療法》一書中主動引用的,體現了一個醫學專家實事求是的科學態度。
