下面小編跟大家一起了解2019臨床執業醫師技能考試病例分析考題分享,希望對大家的學習有所幫助。
試題編號:5肺結核(浸潤性肺結核)
1.診斷要點:低熱、盜汗、乏力、體重下降=結核中毒癥狀
咳嗽、咳痰、咯血 結核中毒癥狀 抗生素治療不好轉=肺結核
2.輔助檢查:血常規、肝腎功能、血沉、胸片、痰結核菌檢查、結核菌素試驗、血清學檢查
(結核抗體)。
3.鑒別:細菌性肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺癌、淋巴瘤、惡性胸水。
4.治療:正規抗結核治療,堅持早期、聯合、全程、適量、規律使用敏感藥物。
反復抽吸胸水、糖皮質激素。
必要時手術。
發散:結核病、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎、腸結核。
胸廓膨隆 氣管偏 語顫減弱 叩濁 呼吸音減弱 心界移位 心界叩不清=胸腔積液體征
結核中毒癥狀 胸腔積液體征=胸腔積液,結核性胸膜炎可能性大
肺結核病史 心包炎體征(心包摩擦音、心包積液)=結核性心包炎可能性大
頸靜脈怒張 肝頸靜脈回流征陽性 肝大 心音低鈍=心包積液
心尖負性搏動 心臟濁音界不大 心音低鈍=縮窄性心包炎
輔助檢查:心包穿刺、超聲心動。
疾病編號9:肋骨骨折1.胸外傷 骨擦音=肋骨骨折
2.查:X線、ct.
3.鑒別:胸壁挫傷、心梗、主動脈夾層破裂。
4.治:止痛、胸壁固定、開放性外傷要清創、止痛、排痰。